Paclitaxel ialah sebatian semula jadi yang diekstrak daripada tumbuhan yew, yang mempunyai aktiviti anti-tumor yang ketara. Memandangkan paclitaxel pertama kali diasingkan daripada kulit yew Pasifik pada tahun 1971, penyelidikannya dalam bidang rawatan kanser telah menarik minatnya. Rencana ini akan meneroka secara mendalam kesan terapeutik daripadapaclitaxelpada pelbagai jenis kanser.
Struktur dan sifat paclitaxel
Paclitaxel ialah sebatian diterpenoid tetracyclic kompleks dengan struktur tiga dimensi yang unik, yang menyediakan asas untuk aktiviti anti-tumornya. Formula molekulnya ialah C47H51NO14, berat molekul ialah 807.9, dan ia adalah serbuk kristal kuning muda pada suhu bilik.
Mekanisme anti-kanser bagipaclitaxel
Mekanisme anti-kanser paclitaxel terutamanya berkaitan dengan perencatan penyahpolimeran tubulin dan kesannya terhadap pembahagian dan percambahan sel. Khususnya, paclitaxel boleh menggalakkan pempolimeran mikrotubulu dan menghalang penyahpolimeran mikrotubulus, sekali gus mengganggu proses biasa pembahagian dan percambahan sel, memimpin kepada kematian sel. Selain itu, paclitaxel juga boleh mendorong apoptosis sel dan menghalang angiogenesis tumor.
Kesan terapeutik paclitaxel pada pelbagai jenis kanser
1. Kanser payudara: Kesan terapeutik paclitaxel pada kanser payudara telah diiktiraf secara meluas. Dalam kajian ke atas 45 pesakit kanser payudara, paclitaxel digabungkan dengan kemoterapi mengakibatkan pengecutan tumor dalam 41% pesakit dan purata kemandirian lebih daripada 20 bulan.
2. Kanser paru-paru bukan sel kecil: Untuk kanser paru-paru bukan sel kecil, paclitaxel digabungkan dengan ubat kemoterapi berasaskan platinum boleh meningkatkan kemandirian pesakit dengan ketara. Kajian terhadap 36 pesakit dengan kanser paru-paru bukan sel kecil menunjukkan bahawa paclitaxel digabungkan dengan kemoterapi menyebabkan kemandirian median selama 12 bulan.
3. Kanser ovari: Dalam rawatan 70 pesakit kanser ovari, paclitaxel digabungkan dengan ubat kemoterapi berasaskan platinum mengurangkan tumor dalam 76% pesakit, dan kadar kelangsungan hidup dua tahun mencapai 38%.
4. Kanser esofagus: Dalam rawatan 40 pesakit dengan kanser esofagus, paclitaxel digabungkan dengan radioterapi mengurangkan tumor dalam 85% pesakit, dan kadar kelangsungan hidup satu tahun mencapai 70%.
5. Kanser gastrik: Dalam rawatan kanser gastrik, paclitaxel digabungkan dengan fluorouracil boleh meningkatkan kemandirian pesakit dengan ketara. Dalam kajian ke atas 50 pesakit dengan kanser gastrik,paclitaxeldigabungkan dengan kemoterapi menghasilkan median survival selama 15 bulan.
6. Kanser kolorektal: Dalam rawatan 30 pesakit kanser kolorektal, paclitaxel digabungkan dengan oxaliplatin mengurangkan tumor dalam 80% pesakit, dan kadar kelangsungan hidup dua tahun mencapai 40%.
7. Kanser hati: Walaupun kesan monoterapi paclitaxel pada kanser hati adalah terhad, gabungan ubat kemoterapi lain seperti cisplatin dan 5-fluorouracil dapat meningkatkan kemandirian pesakit dengan ketara. Kajian terhadap 40 pesakit kanser hati menunjukkan gabungan paclitaxel dengan kemoterapi menghasilkan median survival selama 9 bulan.
8. Kanser buah pinggang: Dalam rawatan kanser buah pinggang, paclitaxel digabungkan dengan ubat imunomodulator seperti interferon-alpha boleh meningkatkan kemandirian pesakit dengan ketara. Kajian terhadap 50 pesakit dengan kanser buah pinggang menunjukkan bahawa paclitaxel digabungkan dengan imunoterapi menghasilkan median survival sebanyak 24 bulan.
9.Leukemia:Dalam rawatan leukemia myeloid akut, paclitaxel digabungkan dengan ubat kemoterapi seperti cytarabine boleh menjadikan pesakit mencapai kadar remisi lengkap yang lebih tinggi. Kajian terhadap 30 pesakit dengan leukemia myeloid akut menunjukkan bahawa paclitaxel digabungkan dengan kemoterapi menghasilkan tindak balas yang lengkap dalam 80% pesakit.
10, limfoma: Dalam rawatan limfoma bukan Hodgkin, paclitaxel digabungkan dengan ubat kemoterapi seperti cyclophosphamide boleh membolehkan pesakit mencapai kadar tindak balas lengkap yang lebih tinggi. Kajian terhadap 40 pesakit dengan limfoma bukan Hodgkin menunjukkan bahawa rejimen kemoterapi gabungan paclitaxel menghasilkan dalam tindak balas lengkap dalam 85% pesakit.
Kesimpulan
Ringkasnya, paclitaxel telah menunjukkan beberapa keberkesanan dalam rawatan pelbagai jenis kanser. Walau bagaimanapun, adalah penting untuk ambil perhatian bahawa keberkesanan rawatan berbeza-beza untuk setiap jenis kanser dan selalunya diperlukan dalam kombinasi dengan ubat lain. Di samping itu, disebabkan oleh kerumitan dan perbezaan individu kanser, pelan rawatan harus diperibadikan untuk setiap pesakit. Kajian masa depan harus meneroka lebih lanjut potensi paclitaxel dalam rawatan kanser dan mengoptimumkan penggunaannya.
Nota: Faedah dan aplikasi berpotensi yang dibentangkan dalam artikel ini diperoleh daripada literatur yang diterbitkan.
Masa siaran: Nov-17-2023